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Wellness

Häufig gestellte Fragen – Pankreasenzyme

7 August 2017

Enzympräparate sind eines der nützlichsten, verfügbaren Nahrungsergänzungsmittel. Enzyme sind Moleküle, die chemische Reaktionen beschleunigen - sie helfen entweder, neue Moleküle zu bilden oder sie teilen die Bindungen, die Moleküle zusammenfügen, um sie in kleinere Einheiten aufzuspalten. Enzymprodukte enthalten am häufigsten Verdauungsenzyme, die aus Schweinepankreas (Pankreatin), Pilz- oder Pflanzenquellen gewonnen werden. Diese Enzyme funktionieren sehr ähnlich wie die Verdauungsenzyme, die durch die menschliche Pankreas sezerniert werden. Enzympräparate haben sich in folgenden Situationen als nützlich erwiesen:

  • Verdauungsunterstützung bei Krebs
  • Hepatitis C, Herpes, Zoster (Schindeln)
  • Entzündungen, Sportverletzungen und Trauma
  • Pankreasinsuffizienz
  • Nahrungsmittelallergien
  • Multiple Sklerose
  • Rheumatoide Arthritis und andere Autoimmunerkrankungen

Was ist die Pankreas?

Der Pankreas ist ein Verdauungsorgan im Bauch, das knapp unter dem Magen liegt. Seine primäre Aufgabe ist es, Enzyme für die Verdauung und Aufnahme von Lebensmitteln zu produzieren. Enzyme, die sezerniert werden, umfassen Lipasen, die Fett verdauen, Proteasen, die Proteine verdauen, und Amylasen, die Stärkemoleküle verdauen.

Können Pankreasenzyme tatsächlich die Verdauung verbessern?

Ja, in der Tat werden in der konventionellen Medizin Pankreasenzympräparate zur Unterstützung einer richtigen Verdauungsfunktion in Fällen von Pankreasinsuffizienz und zystischer Fibrose (eine seltene Erbkrankheit) verwendet. Die Pankreasinsuffizienz ist gekennzeichnet durch beeinträchtigte Verdauung, Malabsorption, Nährstoffmängel und Bauchbeschwerden.

Wie kann ich feststellen, ob meine Pankreas genug Enzyme sezerniert?

Ärzte verwenden sowohl körperliche Symptome als auch Labortests zur Beurteilung der Pankreasfunktion. Häufige Symptome der Pankreasinsuffizienz sind Bauchblähungen und Unannehmlichkeiten, Flatulenz, Verdauungsstörungen und das Ausscheiden von unverdauten Speisen im Stuhl. Für die Labordiagnostik nutzen die meisten ernährungsorientierten Ärzte eine umfassende Stuhl- und Verdauungsanalyse. Ein weiterer Indikator für die Pankreasinsuffizienz ist die Darmüberwucherung der Hefe Candida albicans. Neben der notwendigen Proteinverdauung dienen die Proteasen auch für andere wichtige Funktionen. Zum Beispiel sind die Proteasen sowie andere Verdauungssekrete weitgehend dafür verantwortlich, den Dünndarm frei von Parasiten (einschließlich Bakterien, Hefe, Protozoen und Darmwürmer) zu halten.1

Sind Pankreasenzyme adsorbiert?

Es gibt starke Belege dafür, dass der Körper versucht, seine Verdauungsenzyme durch Reabsorbtion zu bewahren. Zahlreiche menschliche Studien haben gezeigt, dass, wenn ergänzende Pankreasenzyme (Trypsin und Chymotrypsin) oral verabreicht werden,
sie intakt in den Blutkreislauf absorbiert werden.2-6

Wie können Pankreasenzyme bei Nahrungsmittelallergien helfen?

Pankreasenzyme können bei Nahrungsmittelallergien helfen, indem sie die Verdauung verbessern. Damit ein Nahrungsmittelmolekül eine allergische Reaktion hervorruft, muss es sich um ein ziemlich großes Molekül handeln. Bei Studien, die in den 1930er und 1940er Jahren durchgeführt wurden, wurden Pankreasenzyme bei der Verhinderung von Nahrungsmittelallergien für sehr wirksam befunden. 7,8 Es scheint, dass viele Ärzte diese frühen Studien nicht kennen oder sie vergessen haben. Personen, die nicht genug Proteasen absondern, leiden typischerweise an mehreren Nahrungsmittelallergien.

Verdauen  Pankreasenzyme Blutproteine?

NEIN! Es gibt spezielle Faktoren im Blut, die die Enzyme blockieren, so dass sie keine Blutproteine verdauen.

Warum werden Pankreasenzyme als natürliche entzündungshemmende Mittel verwendet?

Die Proteasen spielen bei der Vermeidung von Gewebeschäden bei Entzündungen und der Bildung von Fibringerinnseln eine wichtige Rolle. Proteasen verursachen eine Zunahme des Fibrinabbaus, ein Prozess, der als Fibrinolyse bekannt ist. Die Rolle von Fibrin bei der Förderung einer Entzündung besteht darin, eine Mauer um den Bereich der Entzündung zu bilden, die zu einer Blockade von Blut und Lymphgefäßen und zu Schwellungen führt. Fibrin kann auch die Entwicklung von Blutgerinnseln verursachen, die sich verlagern und zu Schlaganfällen oder Herzinfarkt führen können.

Pankreasenzyme und Proteaseenzympräparate haben sich bei der Behandlung von vielen akuten und chronischen Entzündungszuständen, einschließlich Sportverletzungen, Sehnenentzündungen, rheumatoider Arthritis, als nützlich erwiesen.9,10

Neben ihrer Verwendung als entzündungshemmendes Mittel bei Trauma und Entzündungen werden Pankreasenzyme häufig bei der Behandlung von Thrombophlebitis verwendet, einer Erkrankung, bei der sich Blutgerinnsel in Venen entwickeln, die sich entzünden und verlagern können, um Schlaganfälle und Herzinfarkte zu verursachen.

Wie helfen Pankreasenzyme bei autoimmunen Krankheiten wie rheumatoider Arthritis?

Die Vorteile bei einigen Entzündungen scheinen im Zusammenhang damit zu stehen, den Körper dabei zu unterstützen zwischen Antikörpern gebildete Immunkomplexe abzubauen, die durch das Immunsystem und die Verbindungen, an die sie sich binden (Antigene), produziert werden. Krankheiten die mit hohen Immunkomplexen im Blut assoziiert sind, werden oft als "Autoimmunkrankheiten" bezeichnet und schließen solche Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis, Lupus, Sklerodermie und Multiple Sklerose ein. Höhere Konzentrationen von zirkulierenden Immunkomplexen sind auch bei Colitis ulcerosa, Morbus Crohn und AIDS zu sehen.11-13

Wie kann ich die Wirksamkeit bestimmen, wenn ich pankreatische Enzyme einnehmen muss?

Pankreasenzymprodukte sind sehr beliebte Nahrungsergänzungsmittel. Die meisten kommerziellen Präparate werden aus frischen Schweinepankreas hergestellt. Die United States Pharmacopoeia (USP) hat eine strenge Definition für den Aktivitätsgrad gesetzt. Ein 1X-Pankreasenzym (Pankreatin) -Produkt hat in jedem Milligramm nicht weniger als 25 USP-Einheiten der Amylaseaktivität, nicht weniger als 2,0 USP-Einheiten der Lipaseaktivität und nicht weniger als 25 USP-Einheiten für die Proteaseaktivität.

Pankreatin von höherer Wirksamkeit wird mit einem ganzen Vielfachen angegeben, das seine Stärke anzeigt. Zum Beispiel würde ein unverdünntes Pankreasextrakt von voller Stärke, das 10-mal so stark wie der USP-Standard ist, als 10X USP bezeichnet werden. Produkte von voller Stärke werden gegenüber Pankreatinprodukten von geringerer Wirksamkeit bevorzugt, da Produkte von niedrigerer Wirksamkeit oft mit Salz, Lactose oder Galactose verdünnt werden, um die gewünschte Festigkeit zu erreichen (z.B. 4X oder 1X).

Was sind die Dosierungsempfehlungen für ein Pankreasenzymprodukt?

Die typische Dosierungsempfehlung für ein 8X USP Pankreasenzymprodukt beträgt 200 bis 600 mg dreimal täglich vor den Mahlzeiten als Verdauungshilfe und 10-20 Minuten vor den Mahlzeiten oder auf einem leeren Magen, wenn eine entzündungshemmende Wirkung gewünscht wird.

Bei welchen anderen Krankheiten könnten Pankreasenzyme hilfreich sein?

Die Liste der Krankheiten, die von einer Pankreasenzym-Supplementierung profitieren, scheint ständig zu wachsen. Zum Beispiel ist eine mögliche Verwendung die Behandlung von Viruserkrankungen, einschließlich Infektionen mit Hepatitis C und Herpes simplex. Zum Beispiel war in einer Studie zur Behandlung von Herpes zoster (Schindeln) eine oral verabreichte pankreatische Enzympräparation wirksamer als die Standard-Arzneimitteltherapie (Acyclovir).16 In einer Studie bei Patienten mit Hepatitis C erwiesen sich Pankreasenzyme gegenüber dem alpha-Interferon bei der Verbesserung der Laborwerte und Symptome als leicht überlegen. 17

Was bedeutet "enterische Beschichtung"?

Weil die Sekrete aus dem Magen Pankreasenzyme zerstören oder inaktivieren können, werden Tabletten, die Pankreasenzyme enthalten, so beschichtet, dass sich die Tablette erst nach dem Durchgang des Magens auflöst. Diese Methode wird als "enterische Beschichtung" bezeichnet. Die überwältigende Mehrheit der Studien mit Pankreasenzymen hat magensaftresistente Präparate genutzt.

Gibt es vegetarische Quellen, die anstelle von Pankreasenzymen verwendet werden können?

Ja, Multi Enzym™ von Natural Factors enthält Enzyme aus vegetarischen und Pilzquellen, die sehr ähnlich wie Pankreasenzyme funktionieren. In der Tat liegen einige Beweise vor, dass sie tatsächlich besser funktionieren könnten. 18 In den meisten Fällen empfehle ich jedoch das Produkt Zymactive™ von Natural Factors. Dieses Produkt enthält Pankreatin in Kombination mit vegetarischen Enzymen.

Sind pankreatische Enzympräparate sicher?

Pankreatische Extrakte sind in der Regel gut verträglich und nicht mit signifikanten Nebenwirkungen verbunden. Selbst bei Menschen mit vermutlich normaler Pankreasfunktion brachten die Pankreasenzyme weder unerwünschte Nebenwirkungen hervor noch reduzierten sie die Fähigkeit dieser Probanden, ihre eigenen Pankreasenzyme zu produzieren.19 Allerdings geht meine Empfehlung dahingehend, diese Präparate nur zu nutzen, wenn ein offensichtlicher Bedarf besteht.

Quellen

  1. Rubinstein E, et al.: Antibacterial activity of the pancreatic fluid. Gastroenterol 1985;88:927-32.
  2. Ambrus JL, et al.: Absorption of exogenous and endogenous proteolytic enzymes. Clin Pharmacol Therap 1967;8:362-8.
  3. Kabacoff BB, et al.: Absorption of chymotrypsin from the intestinal tract. Nature 1963;199:815-7.
  4. Martin GJ, et al.: Further in vivo observations with radioactive trypsin. Am J Pharm 1964;129:386-92.
  5. Avakian S: Further studies on the absorption of chymotrypsin. Clin Pharmacol Therap 1964;5:712-5.
  6. Liebow C and Rothman SS: Enteropancreatic circulation of digestive enzymes. Science 1975;189:472-4.
  7. Oelgoetz AW, et al.: The treatment of food allergy and indigestion of pancreatic origin with pancreatic enzymes. Am J Dig Dis Nutr 1935;2:422-6.
  8. Carroccio A, et al.: Pancreatic enzyme therapy in childhood celiac disease. A double-blind prospective randomized study. Dig Dis Sci 1995;40:2555-
    2560.
  9. Innerfield I: Enzymes in Clinical Medicine. McGraw Hill, New York, 1960.
  10. Mazurov VI, et al. Beneficial effects of concomitant oral enzymes in the treatment of rheumatoid arthritis. Int J Tiss React 1997;19:91.
  11. Ransberger K: Enzyme treatment of immune complex diseases. Arthritis Rheuma 1986;8:16-9.
  12. Steffen C, et al.: Enzyme therapy in comparison with immune complex determinations in chronic polyarteritis. Rheumatologie 1985;44:51-6.
  13. Ransberger K and van Schaik W: Enzyme therapy in multiple sclerosis. Der Kassenarzt 1986;41:42-5.
  14. Gonzalez NJ and Isaacs LL: Evaluation of pancreatic proteolytic enzyme treatment of adenocarcinoma of the pancreas, with nutrition and detoxification
    support. Nutr Cancer 1999;33:117-24.
  15. Leipner J and Saller R: Systemic enzyme therapy in oncology: effect and mode of action. Drugs. 2000;59:769-80.
  16. Kleine MW, Stauder GM and Beese EW: The intestinal absorption of orally administered hydrolytic enzymes and their effects in the treatment of
    acute herpes zoster as compared with those of oral acyclovir therapy. Phytomedicine 1995;2:7-15.
  17. Kabil SM and Stauder G: Oral enzyme therapy in hepatitis C patients. Int J Tiss React 1997;19:97-8.
  18. Schneider, MU, Knoll-Ruzicka ML, Domschke S, et al: Pancreatic enzyme replacement therapy: Comparative effects of conventional and enteric-coated microspheric pancreatin and acid-stable fungal enzyme preparations on steatorrhea in chronic pancreatitis. Hepatogastroenterol 1985;32:97-102.
  19. Friess H, et al.:Influence of high-dose pancreatic enzyme treatment on pancreatic function in healthy volunteers. Int J Pancreatol 1998;23:115-23.

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